ACR 2017 – TOP 5 : Rhumatisme psoriasique

L’essentiel en un clin d’oeil

• Le sécukinumab SC confirme son efficacité clinique et démontre son efficacité structurale à 16 semaines dans le rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance au méthotrexate ou aux anti-TNF (FUTURE 5).
• Un nouvel anticorps monoclonal anti-IL-17A, l’ixékizumab, démontre son efficacité articulaire et cutanée à 1 an et sa tolérance à long terme dans le rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance aux anti-TNF (SPIRIT-P2).
• Un anticorps monoclonal anti-IL-23, le guselkumab, démontre son efficacité articulaire et cutanée et sa tolérance à 56 semaines dans le rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance à un traitement classique (Phase 2).
• Un nouvel anticorps monoclonal anti-IL-23, le risankizumab, démontre son efficacité articulaire et cutanée
  et sa tolérance à 16 semaines dans le rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance aux traitements de fond synthétiques conventionnels ou aux anti-TNF (Phase 2).
• Le tofacitinib démontre son efficacité structurale à 1 an chez des patients atteints d’un rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance aux traitements de fond synthétiques conventionnels (OPAL Broaden).

1. Sécukinumab SC : quelle efficacité clinique et structurale à 16 semaines chez des patients atteints d’un rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance au méthotrexate ou aux anti-TNF (FUTURE 5) ?

L’efficacité clinique, fonctionnelle et structurale du sécukinumab IV (anticorps monoclonal anti-IL-17A) a été démontrée dans l’étude FUTURE1, alors que l’étude FUTURE2, qui a démontré l’efficacité clinique et fonctionnelle du sécukinumab SC, ne comportait pas d’évaluation structurale. Une vaste étude contrôlée, randomisée, de phase 3 (FUTURE5) a été conduite pour démontrer l’efficacité structurale du sécukinumab SC chez 996 patients atteints d’un rhumatisme psoriasique actif, avec réponse inadéquate ou intolérance au méthotrexate (en cours chez 50 % des patients à l’inclusion) ou aux anti-TNF (1 à 3 anti-TNF préalables chez 30 % des patients). Ces patients ont reçu du sécukinumab SC à la posologie de 300 mg/4 sem avec une dose de charge préalable (300mg/sem pendant 5 sem) ou du sécukinumab SC à la posologie de 150 mg/4 sem avec ou sans dose de charge préalable (150 mg/sem pendant 5 sem) ou du placebo (avec possible remplacement du placebo par du sécukinumab SC 300 mg ou 150 mg à partir de la 12e semaine et remplacement systématique du placebo par du sécukinumab SC 300 mg ou 150 mg à partir de la 20e semaine) pendant 12 mois dans le cadre de la phase contrôlée.
À l’issue de 16 semaines de traitement, 63 % des patients traités par sécukinumab SC 300 mg avec dose de charge, 56 % de ceux traités par sécukinumab SC 150 mg avec dose de charge et 60 % de ceux traités par sécukinumab SC 150 mg sans dose de charge répondaient au critère ACR20, contre 27 % de ceux traités par placebo (p < 0,0001 pour les trois groupes sécukinumab vs placebo). Une résolution complète des enthésites était observée chez 56 %, 55 % et 42 % des patients traités par sécukinumab SC, contre 35 % de ceux traités par placebo (p < 0,001 pour les 2 premiers groupes sécukinumab vs placebo). Une résolution complète des dactylites était observée chez 66 %, 58 % et 56 % des patients traités par sécukinumab SC, contre 32 % de ceux traités par placebo (p < 0,0001 ou p < 0,001 pour les 2 premiers groupes sécukinumab vs placebo). Sur le versant cutané, une réponse PASI75 était observée chez 70 %, 60 % et 58 % des patients traités par sécukinumab SC, contre 12 % de ceux traités par placebo (p < 0,0001 pour les 3 groupes sécukinumab vs placebo) (Tab. 1).